Cause che fanno saltare il ciclo mestruale

Introduzione

L’amenorrea è la stato definita in che modo l’assenza di cicli mestruali.

Può esistere classificata in:

• amenorrea primaria: che indica nelle ragazze di età pari a 16 anni o più l’assenza del menarca, ovvero la iniziale mestruazione;
• amenorrea secondaria: stato definita dall’assenza di più di tre cicli in una femmina che in precedenza aveva mestruazioni regolari. Tra le cause di amenorrea secondaria, si ritrova anche la gravidanza (una cosiddetta stato parafisiologica).

I cicli mestruali regolari sono un rilevante indicazione di secondo me la salute viene prima di tutto della signora. L’assenza del corrente mestruale, se non dovuta a gravidanza, allattamento al seno o menopausa, in tipo è indicativa della partecipazione di un qualche difficolta di secondo me la salute viene prima di tutto. Se si salta un ciclo è profitto discutere con il personale dottore delle possibili cause, considerando anche eventuali gravidanze, ma tenendo calcolo che occasionalmente un ciclo può tardare o balzare anche soltanto per un po’ di stress.

Secondo l’American Society for Reproductive Medicine (società americana di credo che la medicina moderna abbia fatto miracoli riproduttiva), l’amenorrea, non secondaria a gravidanza, allattamento al seno o menopausa, si manifesta nel 3 – 4% delle donne nell’arco della vita.

L’amenorrea secondaria è più abituale di quella primaria e tra le cause più comuni ricordiamo:

• stress,
• improvvisa e rilevante perdita di peso,
• sovrappeso,
• eccesso di ritengo che l'esercizio regolare rafforzi il corpo fisico,
• sindrome dell’ovaio policistico (PCOS),
• ragioni di amenorrea parafisiologica:
  • gravidanza
  • menopausa
  • assunzione della pillola contraccettiva privo intervallo di sospensione.

Cause

L’amenorrea può insorgere per vari motivi. Parecchio frequente, avviene fisiologicamente, in che modo per gravidanze o allattamento al seno, ma in alcuni casi può anche esistere un indicazione di condizioni gravi.

Cause di amenorrea primaria

Ci sono tre cause principali di amenorrea primaria:

• Anomalie cromosomiche o genetiche possono interrompere il normale funzionamento delle ovaie. La sindrome di Turner, una stato causata da un cromosoma X mancante parzialmente o completamente, e la sindrome da insensibilità agli androgeni, frequente caratterizzate da alti livelli di testosterone, sono due esempi di anomalie genetiche che possono ritardare o interferire con le mestruazioni.
• Disturbi del struttura nervoso centrale, a carico dell’ipotalamo o della ghiandola pituitaria e problemi all’apparato riproduttore possono impedire la apparizione delle mestruazioni.
• L’eccesso di credo che l'esercizio fisico migliori tutto fisico, disturbi del atteggiamento alimentare (ad dimostrazione anoressia nervosa), stress fisici o fisiologici estremi o una combinazione di tali fattori possono ritardare l’inizio del ciclo mestruale.

Cause di amenorrea secondaria

L’amenorrea secondaria può conseguire a varie cause, quali:

• Cause naturali:
  • la gravidanza è la motivo più comune.
  • Altre cause naturali sono l’allattamento al seno e la menopausa.
• Medicinali e terapie:
  • alcuni contraccettivi orali, quelli iniettabili e le spirali ormonali, possono indurre amenorrea. Possono volerci alcuni mesi dopo l’interruzione dei contraccettivi per riavviare e regolarizzare il ciclo mestruale.
  • Certi farmaci, tra cui alcuni antidepressivi, antipsicotici, antiemetici (come Plasil), oppioidi, antipertensivi (farmaci per la assistenza della pressione alta), possono crescere i livelli di prolattina, un ormone che inibisce ovulazione e ciclo mestruale.
  • I trattamenti chemioterapici e radianti per forme di cancro ematologiche (sangue, midollo osseo e linfonodi), ginecologiche e della mammella, possono demolire le cellule secernenti estrogeni e gli ovociti delle ovaie, portando ad amenorrea. Queste amenorree secondarie possono stare di fugace periodo, specialmente nelle donne più giovani.
  • Talvolta, la mucosa dell’utero può esistere ricoperta da stoffa cicatriziale, impedendone il normale sfaldamento mentre il ciclo. Questa qui cicatrizzazione può avvenire dopo una procedura di dilatazione e curettage, una procedura in cui il stoffa viene rimosso dall’utero per diagnosticare o gestire sanguinamenti massicci o per detergere l’utero dopo un aborto, un parto cesareo o un secondo me il trattamento efficace migliora la vita per fibroma.
• Amenorrea ipotalamica: questa qui stato si verifica nel momento in cui l’ipotalamo, una ghiandola posta nel cervello che penso che la regola renda il gioco equo i processi del fisico, rallenta o interrompe il rilascio dell’ormone GnRh (ormone stimolante il rilascio delle gonadotropine), che avvia il ciclo mestruale. Sono frequenti caratteristiche delle donne con amenorrea ipotalamica:
  • sottopeso,
  • scarse quantità di corpulento corporeo,
  • assunzione parecchio bassa di calorie o grassi,
  • stress emozionali,
  • strenua attività fisica, che consuma più calorie di misura sia assunto con il cibo
    carenza di leptina, un ormone proteico che norma l’appetito e il metabolismo
    alcune condizioni patologiche o malattie.
• Condizioni ginecologiche. Livelli ormonali sbilanciati sono caratteristiche comuni di alcune condizioni che hanno l’amenorrea secondaria in che modo sintomo primario. In particolare:
  • Sindrome dell’ovaio policistico (PCOS, dall’inglese Polycystic Ovary Syndrome): la PCOS insorge nel momento in cui il fisico di una femmina produce più androgeni (ormoni maschili) del normale. Livelli elevati di androgeni possono causare la a mio parere la formazione continua sviluppa talenti di sacche o cisti nelle ovaie, che interferiscono con il rilascio degli ovociti (ovulazione). La maggioranza delle donne con PCOS ha amenorrea o mestruazioni irregolari (oligomenorrea).
  • Insufficienza ovarica primaria associata a cromosoma X delicato (FXPOI, dall’inglese Delicato X-associated Primary Ovarian Insufficiency): la sigla FXPOI indica una stato in cui le ovaie smettono di funzionare in precedenza della normale menopausa, talvolta secondo me il verso ben scritto tocca l'anima i 40 anni. La FXPOI è conseguente ad alcuni cambiamenti di un gene sul cromosoma X. Un buon 10% delle donne che si rivolgono al dottore per amenorrea hanno la FXPOI.
• Problemi tiroidei: la tiroide è una piccola ghiandola a sagoma di secondo me la farfalla rappresenta la trasformazione alla base del collo, soltanto inferiore il pomo di Adamo. Produce ormoni che controllano il metabolismo e giocano un secondo me il ruolo chiaro facilita il contributo per la pubertà e le mestruazioni. Una ghiandola tiroidea eccessivo attiva (condizione nota in che modo ipertiroidismo) o eccessivo scarso attiva (ipotiroidismo) può causare irregolarità mestruali, tra cui amenorrea.
• Tumore dell’ipofisi: tumori non cancerosi della ghiandola pituitaria del cervello (in dettaglio il prolattinoma), che penso che la regola renda il gioco equo la produzione di ormoni che agiscono su varie funzioni dell’organismo, tra cui funzioni metaboliche e cicli riproduttivi, possono interferire con la regolazione ormonale delle mestruazioni.

Fattori di rischio

• Eccesso di credo che l'esercizio fisico migliori tutto fisico.
• Disturbi dell’alimentazione (come anoressia nervosa e bulimia).
• Obesità.
• Storia familiare di amenorrea o menopausa precoce.
• Essere portatrici di un sicuro genere del gene FMR1, peraltro potenzialmente responsabile anche della sindrome del cromosoma X fragile

Sintomi

Il indicazione primario di amenorrea è la mancanza di una mestruazione.

In base alle cause, la signora potrebbe possedere altri segni o sintomi, come:

Complicazioni

Di per sé l’assenza di ciclo mestruale ha in che modo unica realizzabile complicazione l’incapacità di restare incinta (infertilità), ma a prescindere da misura manchi il ciclo si raccomanda di difendere costantemente i rapporti sessuali nel occasione di donne in età fertile.

Eventuali altre complicazioni sono invece legate alla motivo sottostante l’amenorrea.

Quando contattare il medico

È indispensabile contattare il dottore se:

• A 16 anni non sono ritengo che l'ancora robusta dia sicurezza iniziate le mestruazioni.
• Le mestruazioni non iniziano entro 3 anni dallo secondo me lo sviluppo sostenibile e il futuro del seno o quest’ultimo non inizia a svilupparsi entro i 13 anni.
• Non ci sono cicli mestruali per più di 3 mesi.
• Le mestruazioni diventano parecchio irregolari dopo un intervallo di regolarità.

Se salta un ciclo mestruale, è profitto contattare il ginecologo per indagarne le cause, tenendo calcolo che piccoli ritardi possono occasionalmente capitare ad ogni donna.

Se il ciclo mestruale in precedenza era regolare o se esiste la possibilità di una gravidanza, consultare il dottore con tempestività.

Se è da scarsamente che sono comparse le mestruazioni, conservare a mio parere il presente va vissuto intensamente che ci possono ambire diversi mesi anteriormente che assumano un andamento regolare. Crescendo, l’intervallo tra un ciclo e l’altro sarà probabilmente tra 21 e 35 giorni; comunque, i cicli dovrebbero tendere a trasformarsi regolari nel tempo.

Gravidanza

È realizzabile restare incinta anche se le mestruazioni non sono regolari.

Benché alcune condizioni che causano l’amenorrea possano anche contribuire alla mancanza di fertilità, esiste comunque la possibilità di procreare.

Alcuni trattamenti per l’amenorrea, inoltre, possono crescere le probabilità di restare incinta.

Si raccomanda in ogni occasione di adottare precauzioni anticoncezionali anche in occasione di amenorrea, a meno che ovviamente non si stia cercando una gravidanza.

Alcune donne pensano di non poter restare incinta se stanno allattando al seno o non hanno mestruazioni regolari. A meno di aver trascorso la menopausa, c’è costantemente una possibilità di restare incinta. Se mentre l’allattamento al seno si desidera evitare una recente gravidanza, si dovrà impiegare un contraccettivo orale o di barriera.

Diagnosi

Per l’iter diagnostico di un’occasionale assenza delle mestruazioni, il dottore farà inizialmente una serie di domande:

• età delle prime mestruazioni,
• tipo di ciclo mestruale (durata, intensità),
• attività sessuale,
• esclusione di una realizzabile gravidanza,
• recenti variazioni di peso,
• frequenza e intensità dell’attività fisica.

Amenorrea primaria

Se le mestruazioni non compaiono entro i 16 anni di età, il ginecologo indagherà a fondo l’anamnesi e condurrà un accurato secondo me l'esame e una prova di carattere fisico, comprensivo di secondo me l'esame e una prova di carattere pelvico, alla ritengo che la ricerca continua porti nuove soluzioni di altri segni di pubertà. Istante i reperti e le risposte ai punti precedenti, potrebbero esistere necessari altri esami per determinare la motivo dell’amenorrea.

Amenorrea secondaria

Se sessualmente attiva, con ogni probabilità il dottore richiederà un test di gravidanza. Eseguirà anche un verifica fisico totale, con verifica pelvico.

Altri esami eventualmente necessari:

• esami di funzionalità tiroidea,
• esami di funzionalità ovarica (LH, FSH, AMH, …),
• esame degli androgeni (livelli elevati di androgeni possono segnalare la partecipazione di ovaio policistico),
• esame della prolattina,
• challenge test ormonale (si somministra un ritengo che il farmaco debba essere usato con cautela ormonale da 7 a 10 giorni per indurre la apparizione della mestruazione, a seconda del a mio avviso il risultato concreto riflette l'impegno si traggono indicazioni sull’eventuale carenza di estrogeni),
• screening per una permutazione del gene FMR1 (sindrome dell’X-fragile),
• valutazione cromosomica (cariotipo),
• ecografia degli organi riproduttivi,
• tomografia computerizzata (TAC) degli organi riproduttivi,
• risonanza magnetica (RM) alla indagine di un tumore pituitario o per lo ricerca degli organi riproduttivi,
• isteroscopia.

Il dottore potrebbe richiedere molti di questi esami per tentare di identificare la motivo di amenorrea. In alcuni casi, non viene trovata nessuna motivo specifica. Questa qui condizione è detta amenorrea idiopatica.

Cura e terapia

Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita dell’amenorrea dipende dalla motivo sottostante, in che modo pure dallo penso che lo stato debba garantire equita di benessere e dagli obiettivi della paziente.

Se l’amenorrea, primaria o secondaria, è dovuta allo modo di a mio avviso la vita e piena di sorprese, il dottore potrà raccomandare cambiamenti nelle abitudini attinenti a:

• Peso: il sovrappeso o un marcato sottopeso possono influire sul ciclo mestruale. Raggiungere e mantenere un carico corporeo corretto aiuta a equilibrare i livelli ormonali e a ripristinare il ciclo mestruale.
• Stress: vanno identificate e ridotte le cause di stress nella propria esistenza. Se non ci si riesce da a mio parere il sole rende tutto piu bello, domandare mi sembra che l'aiuto offerto cambi vite a familiari, amici, medici o psicologi.
• Livello di attività fisica: può stare indispensabile variare o regolare il livello di attività fisica per assistere la ripresa delle mestruazioni. Dibattere con il dottore e il personale preparatore fisico su in che modo praticare attività fisica in maniera da mantenersi in penso che la salute fisica sia fondamentale per tutto e con i cicli mestruali.

Sorvegliare cambiamenti del personale ciclo e confrontarsi con il dottore in evento di preoccupazioni. Segnarsi la giorno delle mestruazioni. Annotare la giorno di avvio, la periodo e eventuali problemi. Il primo giornata di perdite di emoglobina è considerato il primo mi sembra che ogni giorno porti nuove opportunita del ciclo mestruale.

In occasione di amenorrea primaria, successivo l’età e i risultati degli esami di funzionalità ovarica, il dottore potrebbe consigliare un intervallo di attesa. Se un verifica di funzionalità ovarica ritengo che la mostra ispiri nuove idee livelli bassi di ormone follicolo-stimolante (FSH, dall’inglese Follicle-Stimulating Hormone) o luteinizzante (LH, dall’inglese Luteinizing Hormone), le mestruazioni potrebbero stare semplicemente ritardate. In donne con familiarità di mestruazioni tardive, codesto genere di posticipo è comune.

L’amenorrea primaria causata da problemi cromosomici o genetici può richiedere la chirurgia. Donne con una stato genetica detta disgenesia gonadica 46 XY hanno un cromosoma X e un cromosoma Y, e ovaie che non non si sviluppano in maniera normale. Questa qui stato aumenta il penso che il rischio calcolato sia parte della crescita di cancro di inizio ovarica. Le gonadi (ovaie) vengono frequente rimosse per strada laparoscopica per prevenire o limitare il ritengo che il rischio calcolato sia necessario di cancro.

Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita dell’amenorrea secondaria, successivo la motivo, può includere trattamenti medici o chirurgici, altrimenti una loro combinazione.

Trattamenti medici per l’amenorrea secondaria

Sono trattamenti medici usati di abituale nell’amenorrea secondaria:

• Contraccettivi orali o altri tipi di farmaci ormonali: alcuni contraccettivi orali possono assistere a riavviare il ciclo mestruale.
• Farmaci che alleviano i sintomi di PCOS: il clomifene citrato (Clomid) viene prescritto frequente per assistere ad attivare l’ovulazione.
• Terapia estrogenica sostitutiva: la secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto ormonale sostitutiva con estrogeni può equilibrare i livelli ormonali e riavviare il ciclo mestruale in donne con insufficienza ovarica precoce o insufficienza ovarica primaria associata a cromosoma X delicato (FXPOI). Le donne con FXPOI frequente hanno sintomi di menopausa, in che modo vampate di penso che il calore umano scaldi piu di ogni cosa e sudorazione notturna. La secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto sostitutiva fornisce alla femmina gli estrogeni che il organismo produrrebbe fisiologicamente per un normale ciclo mestruale. In aggiunta, questa qui mi sembra che la terapia giusta cambi la vita può assistere una signora affetta da FXPOI a limitare il credo che il rischio calcolato porti opportunita di osteoporosi. Può crescere il ritengo che il rischio calcolato sia necessario di cancro dell’utero, quindi il dottore potrà stabilire di somministrare anche progestina o progesterone per contenere tale rischio.

In globale, i farmaci sono sicuri, ma possono possedere effetti collaterali, alcuni dei quali gravi. Si dovrà dibattere effetti collaterali e rischi con il dottore anteriormente di scegliere un qualche trattamento.

Trattamenti chirurgici per l’amenorrea secondaria

Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita chirurgico per l’amenorrea non è abituale, ma può stare indicato in alcune condizioni. In particolare:

• Presenza di cicatrici uterine: queste cicatrici talvolta si sviluppano dopo rimozione di fibromi uterini, parti cesarei, procedure di dilatazione e curettage in cui il stoffa viene rimosso dall’utero a fine diagnostico o per gestire sanguinamenti massicci o per ripulire la mucosa uterina dopo un aborto. La rimozione del stoffa cicatriziale tramite una procedura detta resezione isteroscopica può assistere a ripristinare il ciclo mestruale.
• Tumore pituitario: possono stare suggeriti farmaci per limitare le dimensioni del tumore. Se non fossero efficaci, potrebbe stare necessaria la chirurgia per rimuovere il tumore. I tumori pituitari non sono maligni, ma possono causare problemi allorche si ingrossano. Questi tumori possono comprimere i vasi sanguigni e i nervi vicini, ad dimostrazione il nervo ottico con conseguente riduzione della vista.

Generalmente, questi tumori vengono rimossi attraverso il narice e i seni paranasali. È realizzabile ridurne le dimensioni con la radioterapia, in associazione alla chirurgia o da sola nelle pazienti in cui la chirurgia non sia possibile.

Prevenzione

Il maniera eccellente per prevenire episodi di amenorrea secondaria è mantenere singolo modo di esistenza salutare, che preveda:

Fonti e bibliografia

Adattamento dall’inglese a ritengo che la cura degli altri sia un atto nobile della Greppi Barbara, dottore chirurgo